Qu’est-ce qu’une valvulopathie mitrale?

La valve mitrale est unevalvule située sur le côté gauche du cœur. Il s’agit de l’une des quatre valvesdu cœur qui empêchent le sang de refluer lorsqu’il circule dans le cœur.Lorsque la valvule ne fonctionne pas de manière optimale, le sang peuts’écouler vers l’arrière, obligeant le cœur à travailler plus fort. Le débitsanguin peut aussi être réduit et la pression dans les poumons augmentée, cequi entraîne une insuffisance cardiaque et d’autres pathologies. La maladievalvulaire mitrale peut être acquise plus tard dans la vie par l’entremise deplusieurs pathologies ou être congénitale (présente à la naissance).

Régurgitation de la valve mitrale

La régurgitation de la valvemitrale fait référence à un surplus de sang circulant vers l’arrière à traversla valve mitrale et dans l’oreillette gauche parce que la valve ne se ferme pascorrectement. Les causes peuvent être dégénératives, avec un feuillet allongéou rompu, ou peuvent être dues à une dilatation du ventricule gauche(secondaire à un infarctus du myocarde ou à une maladie du muscle cardiaque ensoi) qui empêche le feuillet des valves de se fermer correctement. Le cœur doitdonc travailler davantage pour faire circuler le sang, ce qui entraîne unehypertrophie du cœur. Les poumons peuvent également être affectés en raison dureflux du sang dans les poumons, qui provoque un œdème pulmonaire entraînant unessoufflement.

Elle peut être progressive ouaiguë, selon le mécanisme, et peut avoir un impact sur la qualité de vie et lacapacité à accomplir les tâches quotidiennes. Elle peut également être undanger pour la survie.

Sténose de la valve mitrale

La sténose de la valvemitrale se produit lorsque la valve mitrale ne s’ouvre pas efficacement enraison d’une ouverture trop étroite. Il en résulte une résistance accrue et unediminution du débit sanguin dans la valve. Par conséquent, la pression augmentedans l’oreillette gauche, dans les poumons et finalement dans le côté droit ducœur.

Prolapsus de la valve mitrale

Le prolapsus de la valvemitrale est la raison la plus fréquente d’une réparation de la valve mitrale.Cette condition se produit lorsque le mouvement de la valve est excessifpendant la fermeture. Elle ne provoque pas toujours de symptômes, mais ellepeut provoquer chez certaines personnes une régurgitation de la valve mitrale,qui peut entraîner des symptômes et une insuffisance cardiaque.

Les conséquences d’unemaladie de la valve mitrale sont multiples. Voici quelques-unes de ses causeset manifestations.

Manifestations

La fibrillation auriculaire découle d’une dilatation de l’oreillettegauche qui survient avec le temps à la suite d’une régurgitation et d’unesténose de la valve mitrale.

On parle d’insuffisance cardiaque congestivelorsque les muscles cardiaques ne parviennent pas à pomper suffisamment le sangpour alimenter les cellules en quantité suffisante, ce qui exige un traitement.

L’œdème pulmonaire peut être causé par une insuffisance cardiaquecongestive. Lorsque le sang s’écoule du cœur, celui-ci ralentit et le sang quiretourne au cœur est refoulé, ce qui provoque une congestion des tissus del’organisme. Ce reflux dans les vaisseaux sanguins peut entraîner une pousséede liquide dans les espaces aériens (alvéoles) des poumons, ce qui réduit lacapacité pulmonaire et provoque l’essoufflement.

La cachexie cardiaque est une perte de poids causée par une maladiecardiaque qui peut mettre la vie en danger. L’insuffisance cardiaque peutprovoquer un refoulement du sang dans le foie et les intestins, ce qui peutentraîner des nausées et une diminution de l’appétit.

Causes

 Les valvulopathies congénitales sont des affections desvalves avec lesquelles les bébés naissent. Elles peuvent entraîner descomplications au début ou plus tard dans la vie.

L’endocardite est une infection de la paroi interne du cœur, ycompris les valves, qui peut endommager ces dernières.

Les crises cardiaques peuvent endommager le muscle cardiaque quisoutient la valve mitrale, ce qui a un impact sur son fonctionnement.

L’hypertension artérielle peut amener le cœur à travailler plus fortet à grossir, ce qui modifie l’anatomie du cœur et crée des tissus étirés etdes valves qui fuient.

L’utilisation de certainsproduits pharmaceutiques sur despériodes prolongées, comme ceux contenant de l’ergotamine, qui sont utiliséspour traiter les migraines, peut provoquer une régurgitation de la valvemitrale.

Le rhumatisme articulaire aigu peut se développer si une infection,telle qu’une angine à streptocoques, n’est pas traitée par des antibiotiques.Il peut entraîner des lésions de la valve mitrale, qui peuvent à leur tourprovoquer une régurgitation ou une sténose, tôt ou tard dans la vie.

Un traumatisme tel qu’un accident physique peut entraîner unerégurgitation de la valve mitrale

Symptômes d’une maladie valvulaire mitrale

Dans certains cas, lavalvulopathie mitrale ne présente aucun symptôme et, comme c’est le cas pourd’autres maladies des valvules cardiaques, les symptômes sont souventinterprétés à tort comme des signes de vieillissement. Les signes de la maladiede la valve mitrale sont les suivants :    

·      touxchronique

·      étourdissement

·      fatigue

·      souffleau cœur

·      rythmecardiaque irrégulier

·      essoufflement

·      gonflementdes jambes ou des pieds

Traitement de la valvulopathie mitrale

Le traitement de lavalvulopathie mitrale dépend de l’état de santé actuel, de la gravité del’affection valvulaire, de son éventuelle aggravation et des objectifs dupatient.

En fonction de l’étatstructurel de la valve, le traitement peut inclure des médicaments ou diversesprocédures de réparation, notamment la séparation des feuillets de la valvefusionnés, la connexion de lambeaux de valve, le colmatage de trous oul’élimination de l’excès de tissu pour améliorer la fonction de la valve. L’anneau de tissu entourant la valve peut également êtreremodelé ou renforcé pour soutenir la valve à l’aide d’une bande. Cetteprocédure est connue sous le nom d’annuloplastie.

Si elles ne sont pasréparables, comme c’est souvent le cas en cas de sténose, les valves peuventêtre remplacées par des valves mécaniques ou biologiques.

Outre les formes plustraditionnelles de chirurgie à cœur ouvert, il existe aujourd’hui des approchesplus innovantes et moins invasives, comme la réparation transcathéter de bord àbord (RTBB) de la valve mitrale que Joylyn a reçue.